Erik Klepsland Mauland har jobbet med en studie for ? kartlegge resultatet av langtidsbehandling ved tannimplantatbehandling i Norge. Prosjektet har kartlagt pasientenes erfaringer, og har unders?kt om de er forn?yde med behandlingen ?tte ?r etter.
– Omtrent én av tjue voksne i Skandinavia har tannimplantat i munnen. Det betyr at behandlingsformen er viktig for mange. Det er av stor betydning at vi har f?tt data som er nasjonale, og som òg har potensial til ? bidra internasjonalt om disse behandlingstypene, sier Erik Klepsland Mauland.
Mauland er spesialisttannlege i periodonti. Han var med ? planlegge doktorgradsarbeidet, som ble til i forlengelsen av interessen han fikk gjennom spesialistutdannelsen. Mauland arbeider som kliniker til daglig, og har jobbet med avhandlingen parallelt.
Sp?rreskjema som metode
Forn?ydhet, erfaringer og livskvalitet er kartlagt ved hjelp av et sp?rreskjema. P? sp?rsm?l om livskvalitet brukte prosjektet et anerkjent sp?rreskjema, OHIP-14, som er veldig mye brukt innen odontologi. Dermed fikk studien et m?l p? livskvalitet spesifikt relatert til oral helse.
P? forn?ydhet og erfaring etter behandlingen hadde prosjektet behov for et instrument som var mer spesifikt for den behandlingen disse pasientene hadde gjennomg?tt. Og til det form?let fantes det ikke et validert og mye brukt instrument fra f?r. Eksemplene p? sp?rreskjema som var brukt tidligere ga rom for forbedring. De s? p? hva andre hadde gjort, og s? utviklet Mauland og prosjektdeltagerne et nytt sp?rreskjema for ? kartlegge forn?ydhet og erfaring.
Grunnlaget for materialet
– Vi ?nsket ? unders?ke pasienter som er representative for implantatbehandlingen som utf?res i hele landet. De fleste som unders?ker en behandlingsteknikk, tar gjerne utgangspunkt i det som er gjort p? en fagavdeling eller et sykehus, men grunnlaget for v?rt materiale er pasienter som har f?tt Helfo-refusjon, forteller Mauland.
– Det betyr at dersom du manglet en tann, f.eks. pga. tannkj?ttsykdom, kan du f? delvis subsidiert behandling med Helfo-refusjon. Vi koblet registerdata fra Helfo med Folkeregisteret, fortsetter han.
– Vi hentet ut postadressene, og sendte sp?rreskjema til 3000 pasienter som alle hadde gjennomg?tt tannimplantatbehandling i 2014, og som hadde f?tt Helfo-refusjon. Vi fikk 1300 svar, det betyr at svarprosenten er p? over 40 %, og det er bra. Vi ligger over gjennomsnittet for typiske konsumerunders?kelser. Og n?r vi sammenligner oss med andre land, er vi p? linje med dem n?r det gjelder svarprosent.
Unders?kte 250 pasienter
En prosjektgruppe med medlemmer i Troms?, Trondheim, Bergen, Haugesund og Oslo har bidratt inn i studien. Prosjektdeltagerne unders?kte 250 pasienter.
– I hovedsak var det pasientene som svarte p? sp?rreskjemaet, som samtidig kunne samtykke til ? bli kontaktet for ? avtale en klinisk unders?kelse, sier Mauland.
– Vi unders?kte kliniske parametere, status for oral helse og om de hadde peri-implantitt, som er en betennelsestilstand rundt implantatene. Det er i grove trekk det vi unders?kte.
De fleste er helt forn?yde
– Vi fant at 90 % av dem som har gjennomg?tt implantatbehandling, er forn?yd med behandlingen de har f?tt. Mer spesifikt s? er to tredjedeler helt forn?yde, og s? er det 20-25 % som er forn?yd. 10 % uttrykker likegyldighet eller misn?ye, sier Mauland.
Oppsummert er 90 % forn?yd, det ligner p? resultatene fra andre land. Og det ligner ogs? p? resultatene som kommer fra universitetsmilj? der de har g?tt gjennom sine egne behandlinger.
– Det tyder p? at behandlingsformen har effekt. Og det har betydning for opplevelse av livskvalitet. Og det er bra ? dokumentere p? nasjonalt niv?.
– Det er slik at n?r du mister tenner, iallefall hvis du mister mange tenner som er langt framme i munnen, s? vil det g? utover aspekter ved livskvalitet som evne til ? v?re sosial, evne til ? nyte mat og evne til ? fungere i hverdagen. Livskvaliteten til dem som er rehabilitert med denne behandlingsformen er p? linje med det som er gjennomsnittet i Norge, som man har funnet bl.a. i Oslo 65-studien. Og det samme med befolkningsstudier fra andre deler av Norge. S? vi viser gode behandlingsresultater, og at det p? samfunnsniv? ser ut til ? virke for dem som har behov for erstatning av manglende tenner. Det er veldig bra, fortsetter Mauland.
– Det er en klapp p? skulderen til den norske tannlegen, fordi det som er unders?kt i denne studien baserer seg p? klinisk praksis i hele landet. Vi har ikke akkurat tall p? det, men behandlingen er utf?rt p? alle typer klinikker som driver med implantatbehandling. Det viser at denne behandlingsformen fungerer godt i Norge.
– Det er veldig fint ? dokumentere at behandlingen er trygg og virker. Ogs? ettersom det brukes en del offentlige midler p? den typen behandling. Prioritering er et vanskelig felt, men jeg mener at v?re funn helt klart viser at de offentlige midlene gir en effekt og treffer grupper som har et klart behandlingsbehov, sier Mauland.
Hvilke pasientgrupper omfattes av studien?
Helfo-refusjonen treffer den ene hovedgruppen som prosjektet hentet fra registeret. Det er pasienter som har mistet tenner p.g.a. periodontitt. Gjennomsnittlig antall tenner i munnen til denne pasientgruppen er 16 egne tenner i munnen. Det vanlige er ? ha 28 tenner, da har man mistet nesten halvparten av tennene. Her finnes mange som langt p? vei er invalidisert i munnen, b?de med tanke p? tyggefunksjon og det ? v?re komfortabel med ? v?re sosial. Videre omfatter studien pasienter som hadde manglende medf?dte tannanlegg, og de som har hatt traume mot munnen og mistet tenner som f?lge av det.
Unders?kelsen tar for seg implantatbehandling som ble gjort i 2014. Mange av behandlingene erstatter tenner i overkjevens front.
Norske studier har dokumentert at det ofte er menn mellom 15 og 30 ?r som blir p?f?rt traume/skade, eller p?f?rer seg selv, natt til l?rdag og s?ndag. Denne pasientgruppen er overrepresentert. Og s? er det trafikkulykker og idrettsrelaterte skader og vold.
– Jeg har ikke laget statistikk, men jeg har unders?kt pasientene. B?de trafikkulykker, vold og idrett eller andre typer skader er representert som ?rsak til tanntap i gruppen vi har unders?kt. De Helfo-ordningene som vi har, treffer de som har et klart behov. Jeg tenker at vi med denne unders?kelsen, ut ifra objektive kriterier helt klart har vist at behandlingen virker i relativt stor m?lestokk, og at den er trygg. Og jeg syns at det er en god idé ? bruke offentlige midler p? dette, sier Mauland.
Aldersfordelingen i materialet
Studien inkluderer voksne som har f?tt implantatbehandling. Det er ingen aldersgrense for behandlingen, men det er veldig sjelden at man setter inn tannimplantater p? pasienter som ikke er ferdig utvokst. Nedre grense er ca. 18 ?r, og man pr?ver ? vente lengst mulig. Gjennomsnittsalderen for implantatbehandling i den norske populasjonen er 65 ?r. I materialet er det en spredning der den yngste var 26, og den eldste, som har svart p? unders?kelsen, er over 90 ?r.
Det er klart flest eldre, men det er en ikke ubetydelig andel som er i 20-?rene n?, alts? som var mellom 18 og 25 ?r, da studien ble gjennomf?rt. Det er pasienter som enten har v?rt utsatt for traume, eller som har hatt manglende tenner der delvis erstatning med implantat har v?rt en del av en st?rre behandlingsplan.
– De fleste i denne populasjonen har noen egne tenner. Men det var 8 av 250 som m?tte opp til klinisk unders?kelse som ikke hadde noen egne tenner. De hadde kun tannimplantater med kunstige tenner festet p? dem. Og det som er interessant, er at den gruppen som har det st?rste handikappet uttrykker den samme graden av livskvalitet og forn?ydhet, forteller Mauland.
Eldre mer forn?yd med behandlingen
Unders?kelsen viser at det er noen faktorer som p?virker forventet forn?ydhet med behandling og livskvalitet etter behandlingen. Og generelt, n?r det gjaldt forn?ydhet med behandlingen, s? viste studien at de som var eldre uttrykte h?yere grad av forn?ydhet.
– N?r man ser p? livskvalitet og forn?ydhet, s? har ikke omfang av behandling noe ? si for forventet utfall. Og det tenker jeg reflekterer at en del av de som er eldre, og som er tannl?se, de har kanskje hatt flere ti?r med et tannsett preget av infeksjoner og stadig nye reparasjoner, som kanskje ogs? har v?rt smertefullt ved tygging understreker Mauland.
– De har hatt tenner som ikke fungerer helt. Og s? kommer man til et tidspunkt der en gjerne i 篮球即时比分_nba比分直播-彩客网重点推荐 med tannlegen finner ut: Nei, her m? vi rydde skikkelig opp og begynne p? nytt. Og vi ser at de pasientene er veldig forn?yde.
– P? forn?ydhet ser vi at de som er yngre, var litt mindre forn?yd enn dem som var eldre. Forskjellen er ikke veldig stor, men nok til at den slo ut som en faktor da vi analyserte det, fortsetter han.
Komplikasjoner gir redusert forn?ydhet
– Dersom pasienten har hatt komplikasjoner med behandlingen s? gir det sterkere utslag p? om de er forn?yde. Kanskje har de opplevd at implantatet l?sner, at det blir betennelsestilstander rundt det, forteller Mauland.
– Det var veldig tydelig b?de hos dem som besvarte sp?rreskjema, og pasientene som gjennomgikk klinisk unders?kelse. Vi kaller det akkumulert byrde av komplikasjoner. Det var en veldig tydelig sammenheng med forventet forn?ydhet.
– Dette gjaldt de som hadde opplevd gjentatte betennelsestilstander. Ogs? pasienter som opplevde gjentatte episoder av tenner som l?sner eller knekker var vesentlig mindre forn?yde. Eller de opplevde at tennene m? p? reparasjon eller lignende. Disse pasientene uttrykte òg lavere livskvalitet relatert til oral helse.
God informasjon er viktig for forn?ydhet
– Studien viser at de som uttrykte ? ha f?tt d?rlig informasjon f?r behandlingen begynte, om oppf?lging og vedlikehold, de var òg mindre forn?yde. Pasienter som uttrykte ? ha blitt tilstrekkelig informert var mer forn?yd. Det er veldig direkte kliniske implikasjoner av resultatene. Det er tydelig at det er viktig at pasientens perspektiv anerkjennes og at tannlegene har gode rutiner for informasjon. Og at tannhelsepersonell sikrer at informasjonen blir fanget opp, sier Mauland.
I noen av behandlingene som er inkludert i studien, er det et ganske stort spenn. Fra enkelttannerstatninger, som p? yngre, friske pasienter er ganske ukomplisert, til st?rre behandlingsforl?p som kanskje tar ett ?r ? gjennomf?re, og da er det sjanser for at det kan g? d?rlig. S? informasjon st?r fram som en veldig viktig faktor for pasientens opplevelse av behandlingsresultatet. Det er et veldig konkret og m?lrettet aspekt ved unders?kelsen som er veldig relevant for ? ?ke tilfredsheten med denne behandlingsformen. Og det er viktig ? ta med seg for hvordan tannlegene skal jobbe videre med det.
Forekomsten av peri-implantitt
Studien tok ogs? for seg peri-implantitt som betennelsestilstand, og den viste at 17 % av de pasientene som ble unders?kt, hadde peri-implantitt da de m?tte opp til unders?kelse.
– Hadde noen pasienter peri-implantitt uten at de visste det?
– Det er et veldig interessant tema. For b?de periodontitt, alts? betennelse rundt tennene, og peri-implantitt, betennelse rundt implantatet, fortoner seg ofte som stille sykdommer. Pasienten merker det ikke selv. Vi spurte ikke spesifikt om de hadde symptomer, men vi diagnostiserte mange tilfeller av peri-implantitt som ikke var oppdaget, forteller Mauland.
– Ofte s? er det ikke sammenheng med det du ser som tannlege, og det pasienten oppfatter selv. Og det gj?r det utfordrende ? fange opp tann- og munnhulesykdommer som fortoner seg uten symptomer. Det understreker behovet for jevnlige rutinekontroller for ? fange opp eventuelle uheldige forandringer tidlig.
– Du skal helst v?re ?tidlig p? ballen? for at behandling av peri-implantitt skal ha god prognose.
Risikofaktorer for peri-implantitt
? r?yke mange sigaretter daglig og avansert tannkj?ttsykdom er to faktorer som er forbundet med ?kt sannsynlighet for ? f? peri-implantitt.
– Det er interessant at det har v?rt debattert internasjonalt om r?yking i seg selv er en risikofaktor. For det er anerkjent at tannkj?ttsykdom har p?virkning og det har man ogs? mest evidensgrunnlag for. I v?r unders?kelse finner vi at r?yking òg p?virker sannsynligheten for ? f? peri-implantitt. Det er st?rre sannsynlighet for ? f? peri-implantitt dersom du r?yker. Men du m? opp i ti sigaretter eller mer daglig, som gir den forh?yede risikoen.
– Denne studien viser et dose-respons forhold mellom r?yking og risiko for peri-implantitt, og det er de som er storr?ykere, som har den mest uttalte risikoen for ? f? peri-implantitt, presiserer Mauland.
Det som skilte seg ut som de viktigste risikofaktorene var avansert tannkj?ttsykdom og storr?yking.
17 % har peri-implantitt og det resultatet er p? linje med det som er rapportert i andre studier for Europa. Det er litt lavere enn det som er rapportert ellers i verden n?r man sammenligner med resultater som er publisert og vist de siste fem ?rene.
Det spesielle med denne unders?kelsen, er at den kartlegger en veldig heterogen populasjon. Den gjenspeiler et utvalg av mange tannleger, flere forskjellige implantatsystemer og fabrikanter. Det er geografiske forskjeller, slik at ferdigheten til én enkelt operat?r som du kanskje kan bli farget av viskes ut hvis du ser p? resultater fra én praksis eller én fagavdeling.
– Og det er klart det er veldig mange pasienter som stiller seg undrende til hva implantatbehandling kan inneb?re for dem. Men hvis en kan si at en har dokumentert i Norge at 90 % er forn?yd ?tte ?r etter behandling, s? er det betryggende ? h?re. Det reflekterer hvordan de fleste oppfatter det, og det inneb?rer at det sannsynligvis kan gjelde for hver enkelt, avslutter Mauland.
Referanser
- Mauland, Erik Klepsland; Maal, Mehrnaz Beheshti; Melbye, Elisabeth Lind; Aarbu, Naomi ?stergren; S?rensen, Karoline & Ellingsen, Stig Aaner?d [Vis alle 9 forfattere av denne artikkelen] (2025). The impact of peri-implant diseases and complications on oral health-related quality of life following dental implant therapy in Norway: A cross-sectional study. Clinical Oral Implants Research. ISSN 0905-7161. 36(10), s. 1219–1233. doi: 10.1111/clr.14467.Vis sammendrag
- Mauland, Erik Klepsland; S?rensen, Karoline; Aarbu, Naomi ?stergren; Verket, Anders; Ellingsen, Stig Aaner?d & Bull, Vibeke Hervik [Vis alle 9 forfattere av denne artikkelen] (2024). A Cross-Sectional Study of Peri-Implant Diseases in a Random Norwegian Population: Prevalence, Risk Indicators, and Clinical Validation of Patient-Reported Outcomes. Clinical Oral Implants Research. ISSN 0905-7161. 36(2), s. 153–165. doi: 10.1111/clr.14371. Fulltekst i vitenarkiv
- Mauland, Erik Klepsland; Bull, Vibeke Hervik; Melbye, Elisabeth Lind & Verket, Anders (2023). Patient-reported outcomes following dental implant rehabilitation according to reason for missing teeth: A survey from a Norwegian population 8 years following treatment. Journal of Clinical Periodontology. ISSN 0303-6979. doi: 10.1111/jcpe.13895. Fulltekst i vitenarkiv
Nyhetsbrev fra 篮球即时比分_nba比分直播-彩客网重点推荐snytt
F? tips om nye funn og innsikt fra Universitetet i Oslo.
.jpg)