Antibiotikaresistens er et ?kende globalt helseproblem. En grunn til at mikrober ?ker sin motstandsdyktighet er at det brukes mer antibiotika.
– Til tross for flere ti?r med opplysningskampanjer og reguleringstiltak, ?ker bruken av antimikrobielle midler over hele verden, b?de til mennesker, til dyr og i milj?et, sier professor Heidi Fjeld ved UiO.
Trusselen fra resistens er global, men s?rlig akutt i lav- og mellominntektsland (LMICs).
– Dette er land som b?de har h?yere forekomst av infeksjonssykdommer og stedvis overforbruk av antibiotika. Samtidig d?r uakseptabelt mange pga. manglende tilgang til riktig og effektiv antibiotika, forklarer Fjeld.
Eksisterende forskning har ofte sett p? antibiotikabruk som et sp?rsm?l om hva som skjer i m?tene mellom pasient og lege, eller veterin?r og dyr. Men gjennom det NFR-finansierte forskningsprosjektet From Asia to Africa: Antibiotic Trajectories across the Indian Ocean (FAR) har forskerteamet til Fjeld unders?kt de nye forsyningsveiene av antibiotika etter at de store globale produksjonsm?nstrene endret seg p? 1990-tallet.
– Antibiotikaproduksjon og konsum henger sammen, og antibiotikaenes status som globale og lokale handelsobjekter er en del av faktorene som p?virker bruk lokalt. Det er derfor viktig ? se p? hvor legemidlene produseres og hvordan de fraktes over store avstander, f?r de n?r frem til lokale apotek og markeder, sier Fjeld, leder for FAR-prosjektet.
Handelstvister og storpolitikk
Gjennom kartleggingen til FAR-prosjektet s? finner forskerne at antibiotikaproduksjonen i ?kende grad har blitt dominert av kinesiske og indiske leverand?rer.
– I FAR har vi spurt, hvor og hvordan antibiotika produseres, hvordan disse eksporteres og importeres, hvordan de reguleres i mottakerlandet, hvordan de sirkulerer nasjonalt og regionalt, og til slutt, hvordan de brukes av dyr og mennesker, forklarer Fjeld.
En av prosjektets doktorgradsstipendiater, Lise Bjerke, har studert globale handelsdata, og finner at det har v?rt en enorm vekst i eksporten av antibiotika fra India de siste 20 ?rene.
– Mesteparten av antibiotika som eksporteres fra India ender opp i USA, men ogs? land i det globale s?r blir stadig mer avhengige av antibiotika fra India, sier Fjeld.
Produksjonen er derimot ikke uten utfordringer. For ? kunne produsere antibiotika er India helt avhengig av ? f? ingredienser fra Kina.
– Andelen antibiotikaingredienser eksportert fra Kina til India ?kte fra en allerede h?y andel p? 40 % i 2001 til 80 % i 2019. En slik avhengighet kan gi s?rbarhet, sier Fjeld.
Mingyuan Zhang, postdoktor i prosjektet, har unders?kt handelstvister mellom India og Kina i Verdens Handelsorganisasjon (WTO) og kartlagt hvordan mange bedrifters produksjons og handelsnettverk er tett sammenvevd og dermed ikke enkelt kan forst?s som ?separate nasjonale blokker?.
– Denne typen sammen?vevde firma og landsrelasjoner gj?r det vanskelig ? f?lge ?antibiotikaflyten? klart fra ett land til et annet, fordi mange akt?rer og mellomledd fra begge land er involvert, forklarer Fjeld og presiserer:
– Det som likevel er klart er at i ?st-Afrika, der vi har sett p? hvordan antibiotika blir brukt av mennesker og dyr, er indiske og kinesiske antibiotika dominerende b?de innenfor og utenfor helsesystemet.
Feltarbeid i ?st-Afrika
Prosjektet finner at Tanzania fikk 58 % av all sin importerte antibiotika fra India i 2019, Uganda fikk 66 % mens Storbritannia bare fikk 2 % av sine importerte antibiotika fra India.
Gjennom langvarige feltarbeid i Moshi i Kilimanjaro-regionen i Tanzania, har prosjektets andre doktorgradsstipendiat Alex Muriithi Gateri og forskerlinjestudent Sine Grude sett p? hvordan antibiotika sirkulerer, anskaffes og brukes lokalt av mennesker og dyr.
Gateri fant at de store endringene i landbruket de siste 20 ?rene, med nye krav om effektivitet og dermed nye husdyrholdsraser og metoder, har v?rt drivende for ?kt antibiotikabruk for dyr i ?st-Afrika.
– Gateri og Grudes forskning har vist at antibiotika er lett tilgjengelig utenfor det regulerte helsesystemet for b?de menneske og dyrehelse. Ikke alle har tilgang p? helsepersonell n?r de blir syke, og medisiner solgt i private apotek er en viktig helsehjelp, sier Fjeld og legger til:
– Grude fant ogs? at antibiotikaforeskiving i sykehusene er regulert, men h?ndhevelsen av retningslinjene er avhenger sterkt av ytre faktorer, som helseforsikringsreglement. Men mangel p? riktig antibiotika til rett tid kan f?re til bruk av mer bredspektret antibiotika. Og n?r produksjonen av enkelte antibiotika og deres ingredienser konsentreres blant et f?tall produsenter i India og Kina bidrar dette til forsyningsmangel, sier Fjeld.” sier Fjeld.
Referanser:
Bjerke, L. (2022). Antibiotic geographies and access to medicines: Tracing the role of India's pharmaceutical industry in global trade. Social science & medicine, 312, 115386.
Zhang, M., & Bjerke, L. (2023). Antibiotics “dumped”: Negotiating pharmaceutical identities, properties, and interests in China–India trade disputes. Medical Anthropology Quarterly, 37(2), 148-163.
Bjerke, L. (2025). Antibiotics in the environment: molecularisation, drug resistance and pharmaceutical pollution in India. BioSocieties, 1-28.
Skender, B., & Zhang, M. (2024). From local issue to global challenge: a brief overview of antibiotic shortages since the 1970s. Humanities and Social Sciences Communications, 11(1), 1-6.
Zhang, M. (2023). In shortage: understanding global antibiotic supply chains through pharmaceutical trade fairs. Anthropologica, 65(1), 1-16.
Nyhetsbrev fra 篮球即时比分_nba比分直播-彩客网重点推荐snytt
F? tips om nye funn og innsikt fra Universitetet i Oslo.